基层公卫医师职业干的时间长了，总会不自觉的时刻自动融入到角色中，例如生活中和人聊天，聊着聊着就会聊到工作，聊到别人的不健康生活方式，聊到高血压、糖尿病怎么治疗、怎么控制的问题，过后自己想想也会哑然失笑，简直比妈妈、老师还要更加唠叨……我也知道这种现象是“病”，得治，但就是总也治不好。
早上的工作依然繁复，但无论如何忙那个病人是必须要去家访的，这是前天就决定好的事。
这个病人是一位71岁的老太太，一个月医院确诊的活动性肺结核患者，按照结核病管理规范，正在定期对病人进行访视和用药指导。与众多肺结核患者一样，她的用药和治疗没有什么特别之处，国家免费治疗，医院领取药物，回来后由镇、村防痨专干督促服药就行，但这位病人又有其不同之处，不同在她的家庭和别人家有点不一样。
这位老太太一共有2个儿子和1个女儿，大儿子不知为何与老太太早些年就断了母子关系，虽住处紧邻但从不彼此来往，小儿子数年前离了婚，前妻丢下一个女儿今年11岁，上小学六年级，现任妻子又生了个孩子只有2岁，一直寄居在外婆那里，夫妻俩常年在外面打工赚钱，只有逢年过节回来住几天，前妻的女儿就和她奶奶婆孙俩在家相依为命。
之前老太太身体还硬朗的时候，每天还能开着电动三轮车接送孙女上学，去年冬天身体便不好了，孙女便一个人跑几里路自己上学。一个月前查出身患肺结核之后，我们家访去了几次，眼看着老太太身体每况愈下，小孙女除了上学，回来还要给自己和奶奶做饭，照看奶奶吃药，11岁的小姑娘懂事得让人心疼！
早上去家访，一进院子我的心里就很难受，高高的院墙、气派的小楼、平整的水泥院子掩映下，房门紧锁、到处凌乱不堪，孙女肯定上学去了，老太太睡在楼房侧面和厨房连着的炕上，与前几次一样进不了门，我们照往常一样划开窗户呼喊老太太。
许久，耳聋得几乎完全失聪的她，终于听到我们使劲敲窗和大声呼喊的声音，慢慢转过头来，瘦削的脸庞几乎失了原型，失去血色的脸萎黄得让人害怕，她挣扎着想起来，但试了好几次均未成功，我们示意她不用起来了，嘱咐她按孙女每天给她放好的量按时吃药，还说了一些别的话，她似乎听见了又似乎没有听见，只是茫然的点着头又摇着头。。。。。。许久许久，再点一下头，再试着想起来，但依然起不来，我赶紧用手势告诉她不要起来我们走了，然后快速关上窗户，在眼泪夺眶而出的一瞬间转过了头，走出了院子。
之前和县疾病预防控制中心的同志一起家访的时候，给过她钱，但老太太根本花不出去，她需要家人的帮助，需要来自儿子女儿的关心，需要每天能有一口热饭热菜，而不是每次从窗户看见的不知放了多长时间的剩饭剩菜，碗边都结了痂，然而对此我们却无能为力。她每日和孙女究竟吃的啥我们不知道，她们婆孙平常怎么生活我们也不知道，我们只知道农村留守老人和孩子，家里没有精壮劳动力的家庭是如此心酸，就让老人这样躺在床上等死。
老太太因为耳聋完全无法和人交流，我们也无从得知她的内心想法，但我想她还是很挂念她的儿子、女儿的吧，只是，儿女们要养自己的小家就顾不了她，若是在家守候她，那失去经济来源的小家很快就要散了，或许她是理解儿女的吧！
老太太确诊活动性肺结核后，我们很快对密切接触者，她的孙女进行了检查，先是做结核菌素筛查呈弱阳性，医院进一步做痰检和肺部x线检查，结果显示小女孩也是肺结核，只不过为非活动期，没有传染性，可以继续上学。
或许，这个家老太太并不是第一位感染肺结核病的人，只不过因为年老体弱，率先发病而已，但愿，她的儿子和媳妇能听得进去我们的劝告，医院进行结核病专项检查，毕竟谁也不希望这个家一直被结核病牵累，谁也不希望老人老无所依，更不希望小女孩小小年纪便被恼人的疾病纠缠。
从家访结束至今，我的心情久久不能平静，这些年我们跟踪治疗了无数结核病患者，结核病本身确实不好治，但更不好治的却并不是疾病本身，而是很多外在因素，比如这个老太太，我们能预见得到她的疾病转归，但我们却预见不到更多的人性和社会。
我是一名基层卫生院医生，日常工作繁杂而琐碎，我会为服务的群众病情好转而欣喜若狂；也会为有些无法医治的病人伤心落泪。家医院的医生，他们深知病人的喜乐哀伤，或许正因为如此，有时候才会更加无奈和悲哀！
#肺结核#
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