作者王慧丽
■美国言语语言听力协会认证言语语言病理师
■美国北卡罗来纳格林斯堡分校言语语言病理学在读博士
年，美国食品药品管理局FDA批准，将人工耳蜗植入的年龄从年执行的12个月月龄标准，调到9个月的植入标准。
业界共识，越早植入，术后康复效果越好。
那么好，是好到什么程度？是否意味着，打了一个大大的时间差，孩子的听力语言发展是否就可以高枕无忧？
孩子说话，在大人听起来还不错，就真的不错吗？评估的内容和标准有哪些?
如果要长期监测听力言语发展，要多久评估一次？
以往超低龄早期植入的术后患者，他们的听力言语发展是怎样的？可以给我们怎样的借鉴和参考？
详见如下
01
耳蜗植入者术后，要进行哪些语言、语音和发育水平测试？
对于听损儿童的测试评估，从专业的角度有几个领域：
a.听力
b.说话清晰度
c.智力测试
d.听力语言理解力（包括语言理解能力、理解性词汇、理解性语法等）
e.语言表达力（包括语言表达能力、表达性词汇、表达性语法等）
02
这些不同的评估，多大进行？多久进行一次？
从婴儿时期到18岁，甚至成年，都有各类评估工具来评估以上各方面。在低龄及发展状况不稳定时期，建议每3个月，6个月检测一次，进入稳定期以后，每12个月检测一次。
03
低龄耳蜗植入，语言发育是不是就和健听的同龄人无异？
大量临床科研和实践表明，即使孩子在低领植入耳蜗，仍然会面临语言发育的落后。且随着孩子长大，他们的语言能力和健听同龄人的差距往往会拉大。
案例分享
医院对21名双耳植入患者（现今年龄为5.5-18岁），进行了为期6年，最多次数为10次的跟踪。
这些患者耳聋成因包括：
a.巨细胞综合征
b.DFNB4：耳聋，常染色体隐性遗传4，前庭导水管增大（Pendred相关综合征）
c.JLNS：Jervell和Lange-Nielsen综合征
d.出生损害
e.间隙连接蛋白26
f.脑膜炎
笔者与研究团队负责人核实，以上耳蜗植入儿童，在6年术后跟踪随访期间，都接受常规的言语语言治疗
比之于健听儿童：
由上表研究数据，可以得出以下结论：
(1)即便很早就接受耳蜗植入，绝大部分儿童仍达不到健听儿童发育的听力、语言及语音发展水平。
(2)语言表达能力惯常处于落后状态。
(3)下降，落后是一个趋势。
04
人工耳蜗双侧植入的好处
近20年来，大量的临床数据表明，双侧耳蜗植入有以下益处：
(1)能够帮助听损患者在复杂声场环境下，提高空间听力能力和声音定位
(2)在噪音背景下分离有效语音信息
(3)减少听力疲劳
(4)促进偶发性学习
(5)帮助更好地习得口头语言表达能力和综合语言发展水平
(6)听力发展，语言习得和认知能力长效影响
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建议
(1)耳蜗植入的术后康复，是一项立即启动，不断优化，长期坚持的工程。
(2)早期手术会给后期的康复和发育争取时间，做到事半功倍的效果。
(3)言语语言发展需进行严谨的监测与评估。前期听力检查从月度，季度，半年或一年。
(4)听力康复与言语语言康复，在条件许可的情况下，尽可能进行精准量化干预。
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