治白癜风专科医院 http://www.bdfyy999.com/index.html李×,男,71岁,初诊日期:年11月8日。
主诉:两侧耳鸣伴左边听力消退1年余。
病史:患者1年前因情志不舒呈现两侧耳鸣,左边显然,救治病院,听力反省提醒双耳听力下落,左边显然,详细医治不详,昔日来我院针灸科医治。现症:患者神清,精力可,语畅,两侧耳鸣如蝉,伴左边听力消退,左手麻木肿胀,时有头晕,无胸闷憋气等不适,纳可,夜寐不佳,二就可。
既往高血压病史,血压最高/mmHg,口服拜新同30mgQD,现血压管束住/80mmHg。
查体及尝试室反省(阳性目标):脑袋MRI示:两侧基底节区腔隙性软化灶。(年1月31日,病院);听力反省示:双耳听力下落,左边Hz、Hz、Hz下落50dB,右边Hz、Hz、Hz下落20dB。(年1月31日,病院)。门诊查体示:音叉反省:林纳实验AC>BC,韦伯实验倾向右边,手脚肌力寻常。舌淡,苔薄白,脉弦细。
西医诊断:神经性耳聋
中医诊断:耳鸣耳聋证候诊断:肾虚精亏、风邪上扰耳窍证
医治法则:补肾益精,祛风通窍。
针灸取穴:耳门、听宫、听会、中渚、风池、翳风、合谷、肾俞。
医治历程:风池向外耳道方位斜刺1~1.5寸,施捻转泻法1分钟;听宫张口取穴,直刺0.8~1寸,施捻转泻法1分钟;翳风张口取穴斜刺向耳前线位1~1.5寸,施捻转泻法1分钟;中渚直刺0.5~0.8寸,施捻转泻法1分钟,余穴采纳惯例针刺,得气后留针30min,1次/日,5次/周。
医治终归:1周反面晕加重,1月后耳鸣声低,有停止,后针刺2次/周,3月后自发耳鸣消散,听力基础复原;复查听力反省示:双耳听力下落,左边Hz、Hz下落20dB,Hz下落15dB,右边Hz、Hz、Hz下落10dB。(年2月15日,病院)。耳鸣消散,听力基础复原。
案语:耳聋、耳鸣是中暮年人高病发,特别神经性耳聋、耳鸣,多固执不愈,病之日久不只会形成听力下落,还会给患者形成寝息阻滞、精力恍忽、心绪未必等心境精力包袱,严峻影响通常糊口原料。
暂时国表里关于耳鸣耳聋医治疗效不一,故国医学早在《内经》就对耳窍有了精确的了解,为耳鸣的医治供应了理论根据。《灵枢?厥病》:“耳鸣,取耳前动脉”,《灵枢?经脉第十》:“小肠手太阳之脉……却中听中;三焦手少阳之脉……其支者,从耳后中听中,出奔耳前;胆足少阳之脉……其支者,从耳后中听中,出奔耳前,至目锐眦;手阳明之别,名曰偏历……其别者,中听合于宗脉”,精确记录了小肠经、三焦经及胆经的经脉循行与耳窍的直接相干,大肠经经过络脉循行与耳有紧密相干。《仁斋直指附遗方论·耳》:“肾通乎耳,所主者精,精气和睦,肾气富足则耳闻而聪。如劳伤气血,风邪乘虚,使精脱肾惫则耳转而聋。”故取耳门、听宫、听会为主穴,合营肾俞以补肾益精。翳风、耳门、中渚为手少阳三焦经穴,翳风为兄弟少阳之会,可熄风聪耳通窍;耳门名意指三焦经经气中的滞重水湿在此冷降后由耳孔流入体内,本穴宛若三焦经气血进出耳的派别,故针逆耳门可开窍通络;中渚为五输穴之一,本经之输穴,具备舒适三焦气机,开窍益聪之功能。风池、听会是足少阳胆经穴,风池为手少阳、阳维之会,可祛风通络,合营听会,本经部分取穴,可开窍利陷阱。合谷为大肠经原穴,络耳,与听宫为兄弟少阳与手太阳交会穴,共治耳疾。
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