耳聋，聋者，胧也，如在朦胧在内而听不察也。耳鸣，即耳中鸣响。它们两者之间有一定的联系，病因的分类大致相同，诸多医家经过临床发现并认为耳鸣是聋之渐也，暴聋多实、久聋多虚，在其病因及论治的过程中可以参考以下内容。
1、风热：风热之邪侵袭，或风寒化热，致气机失宣，上蒙清窍，耳内有堵塞感。（刘河间：耳聋治肺）治法：轻宣透热，上焦如羽非轻不举。风热犯卫，一般可以使用桑菊饮或桑杏汤，热象明显、咳嗽较轻建议改用银翘散加减，另可适当多加桔梗、柴胡等。风为百病之长，风热的传变速度较快，若邪已入深还需具体的辩证论治，有关的经辩证后常选的方剂参考：小柴胡汤、人参白虎汤、麻杏石甘汤、六神丸（有*，慎用）、安宫牛*丸。
2、肝郁：情志抑郁，肝之宣泄失条达，郁而化火，上扰清窍，耳鸣如闻潮起潮落。（《中藏经》：肝气逆则头痛、耳聋）治法：一般可以使用越鞠丸、解郁丸或丹栀逍遥散，亦有医家使用小柴胡汤加减裁酌（主治少阳胆郁、半表半里、正邪相争，主症见胸胁苦满、心烦喜呕、忽冷忽热、忽躁忽郁、嘿嘿不欲食等）、血府逐瘀汤加减加减裁酌（主治“灯笼病”，外寒内热，阳气闭于内滞而不通，理法当宣通气机、祛瘀生新，补血中活血，气行并血行，身热较甚者慎用）。
3、肝火：肝为阴中之阳，主升发，若肝气上逆，堵塞清窍，耳鸣如爆雷轰鸣。治法：肝火分虚实，治法颇多，可能使用单行的决明子（平肝潜阳）、菊花（清肝明目）等即可，甚则使用龙胆泻肝汤（肝胆湿热证）、天麻钩藤饮（肝阳上亢化风）、羚角钩藤汤（邪入厥阴，热极生风）。
4、痰壅：过食肥甘厚腻，脾胃运化无权，湿聚成痰久而化火，侵袭上焦，阻塞耳道。症见双耳蝉鸣不止。治法：火重于痰则口苦，痰重于火则口淡。二陈汤加减、橘红丸加减等等，另可加*芩、*连、连翘清热，或适当加瓜蒌仁、竹茹、制半夏（半夏有*，半夏制品的种类颇多，视情况使用）必要时建议使用小陷胸汤、千金苇经汤等。
5、耵聍：《诸病源候论》卷二十九：耳耵聍者，耳里津液结聚所成，人耳皆有之，轻者不能为患，若以风热乘之....塞耳也令聋。”治法：建议在耳道内无炎症的情况下，用干净的棉签、挖耳勺轻轻取出，医院的耳鼻喉科用专业工具取出，具体请遵医嘱。
6、肾虚：肾藏精、主骨、生髓、开窍于耳及二阴，而脑又为髓海，可见肾与耳的关系密切。耳为肾水之外候，髓海充足则耳得濡养能听。若肾精伤耗，髓海空虚，或鸣或聋。若肾水不足，不能清心火，不能濡清窍则亦致病。此类型的耳鸣多伴有听力下降。（《灵枢》：精脱者耳聋...液脱者...耳数鸣）（《辩证录》：心肾不交皆能使听闻之乱）治法：左慈耳聋丸（都气丸+磁石，临床治疗耳鸣耳聋常用方剂，效不更方）、左归丸（出自《景岳全书》，“善补阴者必阳中求阴”，此方有补无泻，肾有实邪当合理配伍后使用）或大补阴丸（大补阴丸属于丹溪方，学术争议较大，中病即止）、《金匮》肾气丸（适用于肾阳不足、命门真火不旺，其制附片含有乌头碱属于有*中药）等。
7、脾虚：脾为后天之本，乃气血生化之源，位于至阴而灌四脏。脾胃虚弱，气血生化不足，则经脉空虚、清气不升反下流，地气冒明、阳气闭塞，不能上乘供于耳，亦导致耳鸣耳聋（《医贯》：至于阳虚者，亦有耳聋）。治法：脾胃疾病病程较长，欲速则不达，当严格行同病异治、辩证施治，并随症及时加减。中气不足、气虚发热一般可以使用补中益气汤加减（甘温除热法、肝阳上亢慎用），心脾两虚而热象不明显一般可以使用归脾汤加减（汤荡也，丸缓也，现一般使用丸剂）。
备注：对于上述的几种情况，有些是可以应用高压氧舱疗法，常用的西药：甲钴胺片、银杏叶片、血塞通片、维生素B1片（请认准“国药准字”等）；
8、情志失调：由于患者的生活压力较大，经过检查，只见精神症状，这种患者当调心神，“精神内守，病从安来”（《素问》），治法详见《内经》的祝由篇等等，由于四诊不足，无法具体定位患者的病证，用药如用兵不得已而为之，论养建议多食清淡、宁心的食物（如莲子、百合等），论治建议一针二灸三用药，优先使用针灸（该疗法原则上大多数穴位是安全可靠，疏全身经脉气血，治药之所不达），或在中医师的指导下使用朱砂安神丸、琥珀安神丸等。可能使用的保健品/处方药品：维生素B族、谷维素、丁螺环酮、坦度螺酮、芬那露、黛力新、5—羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、“精二类”药品（治标不治本），医院精神科医师的指导下使用。
9、西药流弊：有些抗生素、激素类等药物具有一定的耳*性。若久病入络，当善用虫药。（叶天士：“久则...草木不能见效，当以虫蚁疏逐。”）
10、非耳病范围：耳鸣耳聋一般常见的几种按病因分类的类型有神经性、传导性、血管性。其中的前两种，笔者已经介绍了中医的治疗方法。最后一种也称为“血管鸣”，病因复杂，病灶不一定在耳内，也不排除生理现象，需要具体问题具体分析，在这里不再叙述。
11、其它原因包括非内外因：耳道进水、不慎外伤、音爆冲击等等，有些可以采用外因外治、外因内治的方法，利水消肿、活血化瘀或行气止痛等等。
以上内容仅供杏林爱好者的参考，如有雷同，纯属巧合。
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